以下の項目をご入力の上、送信ボタンを押してください。(必須)と書かれている項目は必ずご記入ください。後日、ご入力いただいた電話番号またはメールアドレス宛にご連絡いたします。※通常3日以内に返答いたします。 お名前 (必須) フリガナ (必須) 会社名 (法人の方のみ) 電話番号 (必須) メールアドレス (必須) ご希望の連絡手段 (必須) 電話メール 施工住所 ※市区町村まででも可 (必須) 修復希望項目 ※複数選択可 (必須) 建築木部木製家具アルミ/樹脂その他 修復希望箇所の画像データ ※複数選択可 (1ファイル上限10MB、最大10枚まで) ご希望の予算(最低金額:11,000円) 補足事項(傷のサイズ、状態など) アンケート(任意) Q1.当店をどこでお知りになりましたか? ※複数選択可 ホームページLINETwitterパンフレット知人の紹介その他 Q2.依頼業者を選ぶ際に最も重要視している点は何ですか? ※1つのみ選択可 施工実績(実績数)費用施工時間応対の良さ保障(アフターサポート)その他 Q3.上記アンケートで『その他』を選ばれた場合、詳細をご記入ください。